保険料（高額療養費・付加給付金など）とマル福・すこやか医療費助成

概要

守谷市の医療福祉費支給制度（マル福・すこやか医療費助成）は、公的医療保険の自己負担金のうち、制度上の自己負担（外来は上限600円、入院は1日あたり300円、重度障がいの方は0円）や高額療養費・付加給付・公的医療費助成等を除いた額を助成する制度です。茨城県内の医療機関で受給者証を提示すると医療機関窓口での負担が軽減され、県外受診の場合は償還払いにより助成額が支給されます。行政が想定する計算例では、外来・入院それぞれで制度上の自己負担額を差し引いた差額が助成され、健康保険組合等の付加給付がある場合はその額も控除されます。

こんな事業者におすすめ

• 公的医療保険（健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度）に加入している守谷市の住民

対象者・要件

• 健康保険、国民健康保険、または後期高齢者医療制度に加入している守谷市の住民

補助内容

• 対象経費: 医療保険の自己負担金から制度上の自己負担額（外来600円、入院1日あたり300円、重度障がいは0円）および高額療養費・付加給付金・公的医療費助成分を差し引いた額

対象経費の詳細

• 外来の例: 保険分の自己負担金が1,200円の場合、制度上の外来自己負担600円を差し引いた600円が助成対象となるため、窓口負担は保険外診療等を加えて650円となる計算例が示されています。
• 入院の例: 保険分の自己負担金が28,490円で入院1日あたり300円の制度上の自己負担を2日分差し引くと27,890円が助成対象となり、健康保険組合から付加給付金がある場合はさらにその額を差し引いた金額が助成額となる例が示されています。

主な要件・注意点

• 茨城県内の医療機関で受給者証を提示すると窓口で減額されるが、県外受診の場合は一度立て替えの上で償還払いの手続きを行う必要がある。
• 健康保険組合などから高額療養費や付加給付が支給される場合、その金額は助成額から控除される。