こども福祉医療費助成事業

概要

西海市に住所を置く子どもを対象に、保険診療における患者の自己負担額を助成する制度です。助成は現物給付で行われ、対象となる医療機関は医科・歯科・調剤が含まれます。令和5年4月1日以後の診療分から長崎市・佐世保市の医療機関で受診した一部の年齢層も現物給付の対象に追加されています。

対象者・要件

• 西海市に住所を有する者の子どもで、小学1年生から満18歳に到達した日以後の最初の3月31日までが対象です。高校生相当の年齢層については対象医療機関に制限があります。
• 生活保護世帯は対象外です。

補助内容

• 対象経費: 医療保険の適用を受ける診療に係る患者の一部負担金（保険の適用を受けない診療や入院時の食事代、生活療養費等は対象外）

• 補助の方法: 現物給付（受給者証を医療機関で提示）および償還払いの手続きがあり、医療機関で一旦支払った場合は支給申請により後日支給されます。

• 自己負担の上限: 医療機関ごとに1日800円、1か月あたり1,600円を上限とし、それを超える金額について助成されます。ただし、処方箋により保険薬局で調剤を受けた分は全額助成されます。

対象となる取り組み

• 医科・歯科・調剤における保険診療の受診に伴う患者負担分が助成対象です。

主な要件・注意点

• 受給者証の提示がない場合は現物給付の対象外となります。
• 健康保険が適用されない自費診療や予防接種、健康診断などは対象外です。
• 他の公費負担制度や高額療養費等が適用される場合はそちらが優先されます。該当する場合は保険給付支払通知書の写し等の提出が求められます。
• 学校管理下で発生した負傷・疾病については災害共済給付制度の利用が原則で、災害共済給付の対象となる場合に福祉医療費を支給したと判明した場合は返還請求されます。

申請期間

申請期間に関する通年の明確な開始・終了日は示されていませんが、新一年生の切替申請については例年4月1日付で認定し、4月から小学1年生になる方の申請期限は6月30日までとされています。