病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）

概要

病気やケガで業務外の理由により仕事に就けない被保険者に対し、休業期間中の生活を保障するために支給される給付です。連続する3日間の待期の後、4日目以降に仕事ができない日について支給され、通算で支給が開始された日から最長1年6ヵ月まで支給されます。

対象者・要件

• 被保険者であること。業務外の事由による病気やケガで療養が必要で、仕事に就けない状態であることが支給要件となります。

補助内容

• 対象経費: 給付金（生活保障としての傷病手当金）
• 支給率: 支給日額は標準報酬日額の2/3で計算されます
• 上限額: 支給開始日以前の期間が12か月に満たない場合の計算や例示として、支給開始日が令和7年3月31日以前の方の参照値として30万円、令和7年4月1日以降の方の参照値として32万円が示されています

主な要件・注意点

• 支給は業務外の事由による病気やケガが対象であり、業務上・通勤災害によるものや病気と見なされないもの（例：美容整形）は対象外です。
• 連続する3日間を待期日として含み、4日目以降の労務不能日について支給されます。待期には有給休暇や公休日も含まれます。
• 休業期間について給与の支払いがある場合は原則として支給されませんが、給与額が傷病手当金額より低い場合はその差額が支給されます。
• 任意継続被保険者である期間中に発生した病気・ケガは支給対象外です。